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健康科普

为什么会出现输液反应

发布时间:2015-10-19 16:52:15
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  我们常说输液反应,在“为什么说“输液治疗”是把双刃剑?”章节中,我们知道了其临床表现,那么输液反应的原因是什么呢?常见原因有如八项:1、输液的质量。原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。近几年加强GMP的实施力度,输液一般不会出现质量问题,但在搬运、贮存、使用中,若发生碰撞出现细小裂纹,或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液,特别是含糖的输液,在上述情况下极易变质。2、热原迭加。输液过程中可输入致热物质:死菌、游离菌体蛋白等,或因药物成分不纯,消毒保存不良、操作等因素产生的杂质、微颗粒等。目前联合用药比较多。各药的致热物质迭加在一起,就有可能超过阈值而发生热原反应。3、微粒迭加引起的输液反应,联合用药比较多,致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等;添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内;切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理,锯开即掰,则由于安瓿内负压,会将大量玻璃微粒吸入药液。4、药物与溶媒稀释剂配伍选择不当:如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。其原因是中草药成份复杂,各厂家制备工艺不同,使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等,提高了输液反应的发生率。5、输液操作因素,目前都采用封闭式输液,出多少药液就要进入多少空气。若由于进气针过滤装置不良或使用短针头,经过药液的洗涤,可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液.而造成污染。另外操作前不注意洗手,或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染;无菌操作观念不强;配药间及输液间空气洁净度不合要求;碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底,或针头未顺利刺入,反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染,从而诱发输液反应。另外留置针输液,肝素液污染细菌也可诱发输液反应。再有就是输液的速度不当诱发输液反应:中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/(kg·h),即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。经细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有可能超过个体耐受阈值,对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。6、输液器材的质量因素, 一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生,且储存期愈长污染率愈高。塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。7、输液反应与患者病情有密切的关系,特别是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中,同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病人,病情较急,其体内致病微生物增殖快,血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量,到了这类病人身上,由于液体与病人血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标,从而更容易引发输液反应。8、患者体质因素,l0周岁以下儿童和60周岁以上的老人,是人群中体质较差、免疫力较低的群体,这类病人出现输液反应的机率也相当高。此外易于情绪紧张焦虑的患者,常因静脉穿刺的刺激,体位不适(如坐位)等因素而致外周血管阻力突然而急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥,俗称“晕针”。所以,输液反应与个人体质有相关性。


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