患者服务|医院文化|English
您所在的位置: 首页 >> 科室介绍 >> 重症医学科>> 健康科普 >>正文

健康科普

为什么说“输液治疗”是把双刃剑?

发布时间:2015-10-19 16:52:41
字号:
+-14
浏览次数:

  临床的任何治疗都意味着合并存在再损伤,输液治疗亦是如此,让我们一起看看输液治疗本身所带给我们的损害吧。

  一、输液会使你的血液中不溶性微粒增多;

  不溶性微粒是50微米以下的微粒,肉眼看不见,这种微粒可从药液本身产生,也可能由输液用器具,或药液生产时产生,在你输液时进入你的血液中。有些医生很容易忽视不溶性微粒对患者的潜在性危害。“输液治疗”使药液直接进入人体的血液循环,由于人体的毛细血管直径一般为4-7微米,那么经常或大量的药物输液进入血管,不溶性微粒就会大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内,久而久之,就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化、肺静脉压、肺动脉压增高,以及局部组织水肿、炎症、坏死等。

  二、无指征或指征不强的输注抗生素治疗能降低人身的免疫力,同时亦会增加身体感染疾病的机会。

  我们人体自身的免逸系统对周围环境的病菌和病毒具有较强的防御能力,如果稍一“感冒”,就去输注抗生素,长此以往不仅会增强人体的耐药性,还可能干扰人体的正常防御功能。输注的抗生素直接进入血液循环,没有经过胃肠道,省略了体液免疫和细胞免疫的诱发环节,久而久之,就会形成难以控制的恶性循环,降低人体自身的免疫能力。此外无指征或指征不强的输注抗生素治疗会导致自身菌群失调,人体的体表及体内有很多细菌,如我们胃肠内就有一些有益的细菌来帮助我们消化,正常情况下保持菌群间的平衡,就不会引发疾病,而非指征输注抗生素会导致人体固有的细菌菌群失调,增加细菌的耐药性,“超级细菌”的出现已经对我们发出了警告,这种细菌能力超强,一般的抗生素对其没有任何的杀伤作用,为今后对感染性疾病的治疗带来难以想象的不良后果。

  三、输液治疗比口服用药更容易出现药物不良反应,特别是过敏反应。

  如果是口服,药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉,或无法被身体吸收,但是输注时这些杂质却直接进入了血液,参与血液循环,严重的能引起过敏性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。药物不良反应虽说最终还是药物本身的原因,但不可否认的是直接输液导致了这种不良反应的加剧。口服药物可以先通过肠胃进行吸收,可相对减少不良反应的发生几率。

  四、输液治疗时,输注液体的浓度和速度不适宜引发的问题。

  输液时使用的药液浓度、溶媒浓度不合理,过稀或者过浓,就可以在进入人体后,破坏体内的电解质及酸碱平衡,破坏机体稳态;输液速度如果过快,或者输入过多药液,容量超负荷,还可能引发高血压、心脏衰竭和肺水肿;

  五、输液反应:

  输液反应是指输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应,系由静脉输液时由致热源、药物本身、输液过程中产生的微颗粒、杂质、溶液与药物相互作用,药品与机体相互作用及患者体质等多因素引起。临床表现有很多种,如1、过敏性休克:表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等,可伴有气管持续痉挛甚至喉头水肿而引起呼吸道梗阻。通常在注药后数秒钟发生,亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。 2 血清样反应:通常于用药7~l0d(速发型l~48h)内发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿,如不及时抢救亦可致命。 3、发热反应:常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。患者主要表现为发冷、发热,轻者38℃左右,严重时表现寒战,并出现高热达4O℃以上,并可伴有头痛恶心、呕吐、脉速、胸闷、憋气和呼吸困难等全身症状。 4、血管迷走性晕厥:即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑,静脉穿刺的刺激,体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。

  六、静脉炎

  由于输液器具达不到无菌要求或无菌操作不严,而使静脉局部感染,或由于长时间输浓度高、刺激性强的药品,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,使输液处静脉内壁出现炎症。症状为沿输液静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

  七、空气栓塞:

  空气栓塞是在输液或输血过程中,以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉,直至心脏,引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少,不会产生太大的危害;如进入的空气量较大,则会引起机体严重缺氧,甚至死亡的严重后果。空气进入静脉后,沿各级静脉首先被带到右心房,再进入右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后进入毛细血管,因而损害较小;如空气量大,随着心脏跳动,使空气与血液混合成泡沫状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而造成机体死亡;如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功能障碍,造成机体死亡。空气栓塞的原因主要是在输液或输血时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝,加压输液或无人在旁边看守等情况下,造成空气进入机体静脉而引起的。一般对人体不会造成很大危害,因为猫需注入20-40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡,狗约需注入80~150毫升空气,人需要的更多,100ml以上,且需一定的空气注入速度,才会引发患者死亡,但会引起局部器官的血液循环障碍,造成局部器官的缺氧,甚至功能异常。如发生空气栓塞时首先要立即使患者左侧卧位和头低足高位,以使患者在吸气时增加胸内压力,减少空气进入静脉。左侧卧位还可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避免了气泡由于心脏跳动使空气被混成泡沫分次小量从肺动脉入口进入肺动脉内,随时间推移,少量的气栓在右心室尖部逐渐被吸收。


北京市海淀医院