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易被误诊的皮肤软组织恶性肿瘤----隆突性皮肤纤维肉瘤

作者:刘铭 来源:普通外科 发布时间:2016-05-15 00:18:43
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近期,我院普通外科为一名患者成功完成了“隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除及皮瓣转移修复术”。患者为一中年男性,因“发现背部皮下肿物5月余”入院,入院后先在局麻下行肿物局部切除术,术中可见肿瘤有假性包膜,术后病理诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma protubcrans,DSFP)。

DSFP是一种罕见恶性肿瘤,呈低度恶性,治疗首选手术切除,放化疗不敏感,但手术后容易局部复发,所以手术切除要有足够切缘,一般情况边界达肿瘤3cm以上,基底达深筋膜深面或肌膜深面,如肿瘤范围更广,则进一步加大切除深度及宽度,为此,普通外科和美容整形科,共同讨论,在和患者充分沟通后,决定行肿物扩大切除及皮瓣转移修复术。术前制定详细手术方案,2016年4月29日在白月奎主任的指导下,手术由刘铭副主任医师主刀实施,手术顺利,术后伤口一期愈合,术后病理切缘未见癌残留,肿瘤治愈。

DSFP多见于中年人,系源于成纤维细胞或组织细胞,起源于真皮,生长缓慢,恶性度低,常表现为无痛性、单个或多个互相融合的结节,呈隆起状、瘢痕样或斑块状突出皮肤表面的肿物,颜色呈淡红色或淡紫蓝色。临床易与纤维瘤、疤痕疙瘩、血管瘤、皮肤乳头状瘤、皮脂腺囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤等混淆。

此类肿瘤虽然属低度恶性肿瘤,但切除后容易局部复发,反复复发后容易产生肉瘤样变,恶性程度增加,从而发生远处转移。故临床需充分认识该类疾病,术前制定各种修复方案、术中冰冻检测切缘和基底切缘,以防肿瘤残留,最大程度减少肿瘤复发。



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