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重症康复再接再厉,成为预后的重要保障

来源:重症医学科 发布时间:2016-11-07 10:01:00
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  “祝你生日快乐,祝你生日快乐。。。。”生日歌回荡在病房中,8月17日是王女士54岁的生日,当得知这个消息的时候,王女士的老伴带着蛋糕来到ICU,“老伴三进三出ICU,感谢在秦龙主任及刘媛护士长的领导下的这样一支优秀的医护人员团队的无微不至的照顾,几度将生命垂危的病人拉回世间”。

  2016年6月7日患者王女士在家中接听电话时,突发意识障碍,遂由120急送入我院ICU治疗。当时患者的情况极不稳定,头颅CT显示桥脑至延髓水平大片高密度影,经诊断患者“脑干出血”,这在神经系统病症中死亡率高达90%以上,对于幸福的一家三口,无疑是一个打击,患者当时神志呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,右侧肢体不自主活动,大小便均失禁,在住院期间一度出现呼衰、循环衰竭、肾衰等并发症,生命危在旦夕,ICU医护人员立即给予患者气管插管、呼吸机辅助通气、脱水降颅压、持续血滤等治疗,同时,为了防止患者出现并发症,刘媛护士长亲自给予患者保留picc置管,并针对该病例,组织大家护理查房,制定护理方案,每班责任护士也都严格按照护理方案执行,24小时密切监测患者生命体征变化,监测患者每小时尿量,按时翻身扣背,清理大便,防止褥疮感染及其他感染的发生;经过及时的救治和精心的护理,王女士的病情基本稳定,最艰难危险的时刻似乎要度过。

  但病人毕竟脑干出血涉及上至桥脑下至延髓如此大的范围,脑干功能并未完全恢复,自主呼吸节律、幅度不稳定,吞咽、咳嗽能力较差,仍需要加强呼吸支持和肺部物理治疗。于7月29日转往神经内科后,曾又突发呼吸急促,瞳孔不等大,神志呈昏迷状态,紧急给予患者气管插管,并于8月2日转回了ICU,当日下午患者神志恢复,病情好转,在医护配合下拔除了气管插管,王女士拔管后,看到熟悉的我们,深深的表达了对我们的思念之情,并坦言经过这段时间与病魔对抗,更珍惜现在的每一天,要坚决与病魔抗争到底。之后在康复科和普通内科再次并发肺部感染,病情加重时再度转回ICU加强治疗,病情几度反复多次证明重症康复专业对危重病人预后的重要性,期间,医生和护士夜如白昼,24小时不间断监测治疗,每2个小时为病人翻身、叩背,给予按时雾化吸入治疗,并在患者有痰时,鼓励王女士咳嗽咳痰,告知咳痰方法及注意事项,随时观察患者瞳孔及生命体征的变化,监测体温及每小时尿量情况,记录24小时出入量,并协助患者在床上做康复锻炼,包括如何进行呼吸功能锻炼,吞咽功能锻炼,以及四肢肌肉收缩功能训练,在每日家属探视时,告知家属患者每日的病情变化及患者通过治疗期间的改善,家属表示了极大的感谢和认可,我们也为得到患者及家属的肯定而开心。

  王女士转科后,刘媛护士长及同事在休息期间,经常提及王女士,对王女士的病情也一直很关注,在我看来,现在的我们,不仅仅是医患关系,更像朋友一样,表达彼此的关心。在8月17日生日当天,为王女士准备了鲜花,在刘媛护士长的带领下,大家围坐在一起给王女士过了一个不同寻常的生日,这一天对于54岁的王女士来说,是人生新的起点,她告诉我们她会坚持,会努力康复,这正是我们医务人员所希望看到的,日后的道路虽然不平坦,但我们与你同在,在此,也为有我们这样一支优秀的团队而感到骄傲。


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