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检验科开展小而密低密度脂蛋白胆固醇检测

作者:王永刚 发布时间:2018-05-24 18:07:16
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血脂异常是动脉粥样硬化重要的独立危险因素。2016年《中国成人血脂异常防治指南》修订版中推荐以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)作为临床血脂检测的基本必测项目,并明确强调应将降低LDL-C水平作为防控动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险的首要干预靶点。2016年欧洲心脏病学会联合欧洲动脉硬化学会发布的《血脂异常管理指南》中也充分肯定了LDL-CASCVD发生、发展中的关键作用,并坚持以LDL-C水平作为血脂管理最重要的干预目标。

但是,现今临床血脂检测中,仍面临以下问题,例如部分ASCVD患者的LDL-C水平并未见异常;另外,部分ASCVD患者经降脂治疗后,LDL-C水平即使出现明显下降,但仍未能减少ASCVD事件的发生风险。由此提示,LDL-C水平并不能完全代表低密度脂蛋白的生物效应,单纯LDL-C的检测并不能完全反映ASCVD患者真实的血脂水平。近年来发现小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL)具有更强的促血管内皮细胞损伤、机体氧化应激性、诱发人体血栓素的合成从而导致血栓等作用,致AS作用更明显,与冠状动脉痉挛、心绞痛ACS及冠状动脉狭窄程度等显著相关。其已被美国胆固醇教育计划(NCEP)委员会成人治疗组列入新发现的重要心血管病危险因素之一。也有研究表明,sd LDL-C升高会增加患2型糖尿病的风险。

综上所述,相较单纯的LDL-C水平测定,sd LDLsd LDL-C水平的分析与检测,更能真实地反映体内致AS脂蛋白的水平,将进一步强化现有常规检验项目的临床应用价值。现我科已开展sd LDL检测,并且纳入所有的血脂检测组合及大生化组合,为临床评价冠心病危险性,以及进行血脂异常防控,提供更全面、更可靠的指标。

 

     注:部分资料来源于中华检验医学杂志

                                                                                                                                      

 


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