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海医新技术丨7岁幼童患病遇疑难,海医胸外EBUS诊治开新篇

作者:杨影顺   

发布时间:2018-06-26 浏览次数:

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       6月26日,海淀医院胸外科联合手术麻醉科在喉罩通气全身麻醉下,顺利对一例7岁患儿完成超声支气管镜下气管、支气管探查,支气管灌洗、纵隔淋巴结穿刺活检操作。术中患儿生命体征平稳,术后顺利恢复出院。

  该患儿身高1米,体重仅有20公斤。急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植术后,左肺下叶根部占位。根据血液科建议需寻求气管镜检查以明确诊断。鉴于患儿年龄小、气道细,气管镜检查过程中极易出现压迫气管、出血等风险,胸外科黄宇清主任和麻醉科郭涛主任高度重视,仔细研究患儿特点,周密准备,最终决定操作方案。

  EBUS-TBNA(超声支气管镜引导下经支气管穿刺活检术)是近年国际上开展的最新胸部微创手术,主要用于气管和支气管周围病变的诊治,尤其是用于肺癌的精确病理诊断和分期,指导合理治疗方案。尽管海淀医院胸外科是国内最早开展该手术的单位之一,该类手术的数量、质量和难度均处于国内领先水平,但年幼患者纵隔及肺门肿瘤发病率低,患儿气道直径狭小,在超声镜操作中有效通气空间非常有限甚至不能保障,因此会造成穿刺失败及窒息风险,故而对于儿童超声支气管镜穿刺仍充满不确定性。

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       临床工作中总会遇到各种挑战和可能性。该例手术操作的成功,正是基于海淀医院胸外科严谨踏实、勇于进取的科室氛围。今后,海淀医院胸外科将始终本着规范化、个体化的治疗原则,合理评估手术风险、周密部署手术方案,在麻醉科的密切配合下,以精湛的技术力量和勇于承担的社会责任感,为患者提供精准的临床诊断和治疗。

北京市海淀医院