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一种与广谱抗生素为友的肠道致病菌——艰难梭菌

作者:刘秋颖 来源: 医学检验科    

发布时间:2019-08-02 浏览次数:

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提到腹泻肠炎大家并不陌生,说到艰难梭菌就未必有多少人听过了。今天就让我们简单了解一下这种厌氧菌。

艰难梭菌( Clostridium difficileCD),因很难分离培养而得名,是一种专性厌氧梭状芽孢杆菌,对氧十分敏感,广泛分布于自然环境和动物的肠道中,为新生儿肠道中的正常菌群,但在健康成人中出现频率较低。然而就是这样一种在健康成人中出现频率较低的细菌,却是引起感染性腹泻,尤其是伪膜性肠炎等相关疾病的重要病原体。

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那么引起艰难梭菌感染( Clostridium difficile infectionCDI)的原因是什么呢?

首先,虽然艰难梭菌原本在肠道中的频率和数量均较低,但是却有个好朋友叫“广谱抗生素”,这位朋友会将很多肠道内的正常菌群杀死,这样一来就打破了肠道原有的菌群平衡,使得艰难梭菌有机会大量繁殖。其次,艰难梭菌有两个杀伤性武器,即毒素A和毒素B。简单的说,毒素A为肠毒素,导致肠黏膜的出血及坏死。毒素B为细胞毒素,损伤肠壁细胞,导致腹泻及假膜形成。

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既然艰难梭菌可引起感染性腹泻和伪膜性肠炎等相关疾病,我们又该如何诊断、治疗艰难梭菌引起的感染呢?

目前,艰难梭菌感染(CDI)诊断标准为:患者出现中至重度腹泻或肠梗阻,并满足以下任一条件:

(1)粪便检测CD毒素或产毒素CD结果阳性;(2)内镜下或组织病理检查显示伪膜性肠炎。

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得了这种病也不要害怕,我们的治疗原则是尽可能停止正在使用的抗菌药物; 尤其是那些广谱抗菌素。其次,口服有效治疗药物国内尚无万古霉素口服制剂,可用注射用万古霉素或去甲万古霉素溶入生理盐水或葡萄糖溶液,口服或胃管入。病情不同疗程也不相同,一般10-14天为一疗程。

 

参考文献: 中国医验医会感染验医学专家委员中国成人感染治疗专家J协和医学杂志,20178: 131-138


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