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膝盖痛?!可能是髌股关节惹的祸..(下)

作者:王子龙 责任编辑:李家宝 来源: 康复医学科    

发布时间:2020-02-10 浏览次数:

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追本溯源 

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由上图我们可以在骨盆外侧找到臀中肌,这是一块稳定骨盆十分重要的肌肉。当然,后侧的臀大肌也很重要。就像是盖房子要打稳地基一样,当骨盆足够稳定,腿部的肌肉就不需承受过多的负担。反之,臀中肌和臀大肌无力时,骨盆就不够稳定,腿部负担也会大大增加。首当其冲的阔筋膜张肌与其下的髂胫束最先受到影响。

当他们负担过重甚至超出极限时,肌肉就会变得紧绷或者疼痛。紧绷的髂胫束拉扯髌骨外侧支持带,使得髌骨滑行的轨道向外偏移,甚至髌骨内侧会有微微翘起的现象,这就是我们常听到的髌骨外翻。因此,髌骨不断和外侧轨道摩擦,与此同时,内侧支持带也因髌骨外移受到拉扯,故产生髌骨下方与其周边的疼痛 。除了髌骨周边肌肉不平衡之外,膝关节前后侧的肌肉也会造成影响。当大腿后侧的腘绳肌,或是小腿后侧的腓肠肌过紧,就会使髌骨与股骨之间摩擦更加频繁,使得病情加重。

治疗方法

如果早期以疼痛为主的话,在我科可以针对性的用中频电疗法对髂胫束、腘绳肌、腓肠肌进行选择性放松治疗,用超声波疗法或者冲击波疗法对髌骨外支持带及其周围进行消炎治疗,也可以用肌内效贴布对肌肉和韧带进行放松,对髌骨的移位进行矫正。

1肌内效贴贴法

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方法:对于髂胫束有紧张,特别是肌肉止点痛的患者,在髂胫束的止点贴一个“X”形,锚点位于股骨外侧髁。

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方法:对于有腘绳肌有紧张的患者,贴一个“Y”形,锚点位于半腱肌的止点股骨内侧髁,“Y”形的一条边止于坐骨结节,另一条边止于股骨粗隆下的外侧,注意尾端要用50%~70%的拉力。

2力量训练

除了贴扎治疗,力量薄弱的肌群也需要着重训练。

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如上图,进行臀大肌训练。

此动作也可以在站立位下训练,如下图:

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臀中肌训练,如下图:

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要点:双脚并拢,膝盖做开合运动,手可以放在臀部侧面,注意检查臀中肌是否有在收缩。

股内侧肌训练,如下图:

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双腿夹球下蹲,训练股内斜肌,注意上身始终保持与地面垂直。


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