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膝盖痛?!可能是髌股关节惹的祸..(上)

作者:王子龙 责任编辑:李家宝 来源: 康复医学科    

发布时间:2020-02-10 浏览次数:

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髌股关节,是膝关节的重要组成部分,是由髌骨(俗称:膝盖骨)与股骨(俗称:大腿骨)下端两者对合构成的关节,帮助我们完成膝关节的屈伸运动,还协助维持膝关节的稳定,可见它是至关重要的。但如果髌股关节出现了问题,会是什么样的呢?

您在上下楼梯、上下坡、蹲下或者久坐时膝盖会不会出现不舒服或者疼痛?您的膝关节在活动时会发出响声吗?如果您的答案是:“会”,那就要小心了,您的髌股关节可能已经出现了损伤,不过不用紧张,这期我科治疗师王子龙王大夫就跟大家说说髌骨关节疼痛综合征……

什么是髌股关节?

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顾名思义,髌骨股骨关节,就是由大腿的股骨和股骨沟上的髌骨组合而成的,髌股沟是由股骨末端膨起的两个髁(内髁与外髁)构成的。两个骨头之间的接触面皆衬有软骨,就是这两者的软骨相互摩擦造成发炎、疼痛等症状。

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髌骨在膝关节伸直或弯曲时,会在髌骨沟中沿着上图中的髌骨轨迹滑动,由伸直到弯曲,髌骨会从上往下移,由弯曲到伸直,髌骨会从下往上移,上图中的轨迹是正常的状态,髌骨移动的路径会受到周边肌肉拉扯的影响。

什么是髌股关节疼痛综合征?

髌股关节疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)[下文中均使用英文简称:PFPS]:所谓综合征,就是同时出现很多症状的总称,前膝痛、髌骨周边或底下疼痛、髌骨外翻、髌骨软化...等,都包含在髌股关节疼痛综合征中。


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PFPS的成因是:髌骨与股骨两接触面相互摩擦,造成软骨磨损,引发发炎反应与疼痛。

PFPS多发于年轻人或是经常运动的人,研究显示,在美国的年轻人与运动族群中,约有20%的人有PFPS,而到运动伤害诊所治疗膝关节的病患中,有25%的人是患上了PFPS,可见此病相当常见,而由于男女天生骨骼发育的不同,PFPS较容易发生于女性。

髌骨关节为什么会损伤?

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上图是右侧膝关节,右边是内侧,左边是外侧,在髌骨内侧,有股内斜肌与内侧支持带,而髌骨外侧,则有髂胫束与外侧支持带影响。这两股力量若能维持平衡,髌骨就能顺利的按正常轨迹滑动。反之,若有一方张力过大,髌骨就会偏离轨道,造成髌骨与髌骨沟的摩擦。

PFPS会被哪些因素影响?
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Q角

Q角是由两条直线形成的夹角,如上图所示,左边一条线是髂前上嵴与髌骨中点的连线,另一条是髌骨中点至胫骨粗隆的连线,两者连线的夹角就是Q角。

研究发现,Q角角度越大的人,发生PFPS的概率越大,上文中我们有提到此症常见于女性,其实主要的原因就是女性的骨盆较男性宽,由下图可以看出,女性骨盆比男性宽,因此Q角角度也较大,这就是此症常见于女性的主要原因。

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扁平足

扁平足的人因足部过度内旋(外翻),造成腿部内旋(如下图)使得髌骨轨迹向外偏移,同时Q角角度也会增大。

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根据上面所述我们可知,PFPS主要是因为髌骨滑动轨迹偏移所致,其中最常见的原因是髌骨周边的肌肉与软组织张力不平衡,导致髌骨滑动轨迹偏移,进而造成髌骨与股骨间的磨损,由于人体的排列与结构,再加上现代人的生活形态多以坐为主,使得我们的臀部与骨盆周边的肌肉力量减弱。

 


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