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【居家康复系列】战“疫”期间,偏瘫患者康复计划(上)

作者:赵匆匆 责任编辑:李家宝 来源: 康复医学科    

发布时间:2020-03-01 浏览次数:

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近些年,随着大家对康复认识的提高,偏瘫患者的康复越来越被重视,疫情严峻期间,很多患者不便到康复科接受专业的康复治疗,因此患者及家属对居家康复的需求就凸显出来。

偏瘫早期如何在家做康复呢?我们请我科治疗师赵匆匆来为大家提供一些简单的家庭康复方法,快来看看吧~

常常轻抚患侧肢体,不要忽略它

许多偏瘫患者因为感觉的缺失或减弱,或者因为患侧肢体的活动不利等原因往往会忽视自己的患侧肢体,多数患者不会主动使用患侧肢体,这不但不利于患侧肢体的功能恢复,也会出现一系列安全隐患,比如乘坐轮椅时因为忽略患侧手而把患侧手卷入轮椅车轮等。由此可见,患者忽略患侧肢体危害极大。为尽量避免这种情况发生,应该做到以下几点:

01

家人应时常提醒病人关注自己的患侧肢体,如引导患者注视自己的患侧肢体并用健侧手抚摸患肢,跟患者交流时站在患者患侧,促进他向患侧转头。

02

患者自己要经常抚摸或用健侧指腹轻轻叩击患侧肢体,以此来增加对患侧肢体的感觉。

家人帮助患者做患侧肢体的被动活动

在患者无法活动自己的患侧肢体时,家人应该尽早地帮助他做患侧各关节的被动活动。尽早的被动训练有助于防止病人关节挛缩,有助于诱发患侧肢体的主动运动。训练时,要让患者取舒适的仰卧位。上肢被动活动顺序为肩膀—肘—手腕—手指,如果患者肌肉张力很低,活动时要注意避免过度牵拉肩关节和肘关节,避免造成关节脱位。下肢被动活动顺序为髋关节—膝关节—脚踝—脚趾,运动幅度由小到大,动作缓慢持续的进行,每天活动多次,每次15分钟

Bobath叉手举臂”训练

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Bobath叉手,白色代表患侧

当患者的患侧上肢无法自主活动或活动不利时,常常出现“肩手综合征”,表现为患者患侧上肢肿胀、疼痛,长此以往影响患者上肢的康复进度和效果。这时应积极地用健侧上肢帮助患侧上肢做运动。Bobath叉手举臂训练可以改善或维持患者患侧上肢的关节活动度,诱发患肢的主动运动出现,为日常生活能力恢复打下坚实的基础。

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Bobath叉手举臂

操作:屈膝仰卧,双脚踩在床面上并保持稳定,用健侧手把患侧手拉至胸前,双手十指交叉,患侧手指在健侧手指上,握紧(Bobath叉手),健侧带动患侧,尽量伸直手臂,按照从胸前向头顶的方向做缓慢的伸直、上举动作,过程中要保证两侧肘关节尽量伸直。每天锻炼2-3次,每次10-20分钟

桥式运动

桥式运动是一种抑制偏瘫病人下肢异常姿势、提高病人下肢及核心肌力的训练方法。这个训练可以帮助患者促进或提高独立翻身的能力,为家人的护理减轻障碍,减少褥疮发生几率,并且为日后的独立坐、站、走奠定坚实的基础。

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训练时患者平躺,屈起双腿,脚踩床面,缓慢抬起臀部离开床面,坚持十秒左右放下。过程中要均匀呼吸,避免憋气。此动作每天可多次练习,每次训练5—10次,身体条件较好的患者也可以合并Bobath叉手举臂动作一同训练。

尽可能坐起来

偏瘫患者卧床时间太久会出现关节挛缩、肌肉萎缩、呼吸系统感染、褥疮等不良后果,并且在其逐渐开始坐和站时会更加紧张害怕,久卧对偏瘫患者的康复十分不利。家人应鼓励和帮助患者尽早坐起来。

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半卧位

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保护下坐起

早期,家人可以利用被子、靠垫等垫起患者后背,让患者从平卧向坐起慢慢过渡,根据患者的状态调整垫起的高度,如果患者卧床时间过长,家人应在患者半卧或坐起时注意观察患者有没有不适感,出现头晕、恶心、出冷汗等现象要及时降低角度或者将其放平躺。当患者慢慢适应后可以逐渐升高角度直到完全坐起来。

当患者完全坐起来后,家人也要注意保护其安全,避免摔伤。

坐位平衡能力的练习

偏瘫患者可以完全坐起来后,就可以进行坐位平衡训练,患者卧床时间越长平衡反应越差,尽早的进行平衡训练有助于他更快地恢复坐、站、走功能。

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患者坐在床边,双脚自然下垂或踩地,家人在其背后站或跪立,双手扶住患者双肩,轻轻向前后左右推动患者,并提示患者控制身体平衡,不要被推倒。过程中家人动作不要太快,避免使患者产生头晕或过度紧张,同时要时刻保护患者安全。必要时可以让另一位家人面对患者站立协助保护。

小动作提高日常生活能力

在日常生活中,处处都是训练场,很多小动作可以帮助偏瘫患者恢复上肢甚至是手功能。

01

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帮忙擦桌子:选择高度适当的桌子(与胸齐平最好),让患者尽量向前伸出患侧上肢,完成困难时可以让健侧帮助患侧,做类似擦桌子的动作。

02

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捡豆子:患侧上肢状态较好的患者可以练习捡豆子或者珠子来锻炼上肢功能和手功能,准备两个碗,患者把一个碗中的豆子捏起来放到另一个碗中。豆子从大到小,碗的距离从近到远。操作过程中家人要关注患者的动作,提醒病人放松精神、身体保持正直等。如果患者完成动作有困难,家人要安慰、鼓励,并且适时更换更大的豆子和拉近两只碗的距离来降低动作难度。

以上是一些适合患者居家锻炼的简单康复训练,之所以没有提到行走训练,是因为行走是一个对患者要求较高的动作,建议在专业治疗师指导下训练。通常家人和患者自己迫切希早日独立行走,常常在尚无独立站立能力时就强行练习行走,这样不仅可能会造成患者膝反张、“划圈”步态等异常姿势,还极易造成安全隐患。所以练习走路不能操之过急,居家康复期间先把基础能力锻炼好,保证安全不摔倒就是最大的收获!

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