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常见问题

如何申报生育险相关费用及常见问题解答

  

发布时间:2014-05-19 浏览次数:

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  (一)、如何申报生育险相关费用

  1.申报生育险产前检查费用:

  持原始收据、北京市医疗保险专用处方底方、检查、治疗明细单,生育保险出院诊断证明、北京市生育服务证复印件、婴儿出生证明复印件交单位报销。

  注:产前检查根据孕周数最高可报1400元,报销金额以医保中心审核为准。

  2.申报生育分娩住院医疗费用

  入院时不在红名单或急诊入院未带社保卡的情况可申请手表报销持原始收据、医疗费用明细单、全额结账证明、生育保险出院诊断证明书,交单位报销。

  3.申报计划生育手术医疗费用

  范围包括:放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术持原始收据、北京市医疗保险专用处方底方、检查、治疗明细单,《医学诊断证明书》复印件交单位报销。

  注:产前检查,计划生育手术不能走社保卡,应全额垫付,相关票据交单位根据生育险相关规定手工报销

  (二)、生育保险常见问题解答

  1.住院计划生育手术前门诊费用报销标准是多少?

  答:参保职工实施住院计划生育手术前,门诊发生的相关检查,按300元限额标准支付。实际发生费用高于限额标准,按限额标准支付;低于限额标准的,按时间发生费用支付。

  2.产后42天检查费用能报销吗?可以使用社保卡吗?

  答:产后42天检查费用不能报销、应为自费。不能使用社保卡结算。

  3.何种疾病诊断应按医保实时结算,不能按生育险报销?

  答:胎死宫内、先兆流产、稽留流产、自然流产、不全流产、胎停育、异位妊娠、以上诊断需走医保用社保卡实时结算,不能按生育险报销。


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