患者服务|医院文化|English
您所在的位置: 首页 >>患者服务 >>医保服务 >>常见问题 >> 正文

医保服务

常见问题

如何读懂普通门(急)诊实时结算收据票据?

来源: 医疗保险办公室    

发布时间:2014-05-19 浏览次数:

字号:
+-14

  

答:普通门(急)诊实时结算收费票据细化了参保人员就医、结算的每一个细节,为了让参保人了解结算收费票据有关医疗保险范围内金额、自付一、自付二、自费、医疗保险基金支付金额、年度门诊大额累计支付;超封顶金额等内容,下面针对票据上出现的各项内容一一作了解释。

  医疗保险范围内金额=总费用-(自付二)-自费

  自付一=医保范围内按比例计算个人应负担的金额(其中包括起付线金额)

  自付二=在药品所列目录中凡标有“有自付”的字样的,说明该药品有需要个人负担的医疗费用(如药品:10%或50%,检查费8%;材料费30%,人工器官定额报销)

  自费=报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外完全由个人负担的医疗费用和医保不予报销的费用。

  医疗保险基金支付金额=(医疗保险范围内金额-起付金额)x报销比例

  年度门诊大额累计支付=一个年度内门诊大额基金支付的费用累计(门急诊最高限额为2万)

  超封顶金额:超过门(急)诊最高支付金额后的费用。(超过最高限额2万后,所有费用均为自费)

  注:起付线金额:在职人员1800元,退休人员1300元。


北京市海淀医院