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海医新技术丨经颅多普勒超声发泡试验助力脑卒中患者筛查病因

作者:焦志欣 来源: 超声医学科    

发布时间:2020-07-23 浏览次数:

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  6月23日,在海淀医院神经内科协助下,超声医学科经颅多普勒超声(TCD)团队成功开展首例经颅多普勒超声发泡试验,该技术的开展为隐源性脑卒中患者带来福音,为脑卒中危险因素筛查与控制带来了新希望。

  一、TCD发泡试验

  利用经颅多普勒的盐水激发试验方法,将1毫升空气与9毫升生理盐水充分混合后经肘静脉注射,监测大脑中动脉血流分别观察平静呼吸及Valsalva动作后微栓子信号数量。如果存在心脏或肺动静脉异常右向左分流(RLS),则微栓子信号通过分流进入左心和体循环系统,通过多普勒可以监测到脑动脉的微栓子信号,从而诊断右向左分流。

  该技术的开展对于偏头痛,不明原因脑卒中的病因发现具有重要意义。在中国脑血管超声应用指南中写道:对于隐源性卒中患者(尤其是年龄小于55岁者),建议行TCD发泡试验以发现右向左分流(RLS)。

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  二、TCD发泡试验优势

  与经食道超声等检查相比,发泡试验具有非侵入性、廉价的特点,患者更为舒适、耐受。

  此外,与其他检查手段相比,发泡试验诊断右向左分流的灵敏度高、特异性好。该技术已经被国际超声会议认可,具有操作规范。

  三、TCD发泡试验适应症

  1. 不明原因青年脑卒中,年龄<55岁,无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者;

  2. 脑卒中、TIA、无症状脑梗死的患者,并且无明显颈动脉疾病,不易形成栓塞的心律失常患者;

  3. 偏头痛(特别是有先兆偏头痛)、发作性晕厥的患者;

  4. 经皮卵圆孔未闭封堵术后检测的患者;

  5. 减压病患者;

  6. 潜水员或航天员上岗前检查。

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  四、TCD发泡试验禁忌症

  1. 严重多脏器衰竭者;

  2. 不能透过颞窗探查者(相对禁忌);

  3. 不能完成Valsalva动作者(Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作,即深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验);

  4. 不能进行静脉注射混合生理盐水患者。

  五、TCD发泡试验注意事项

  发泡试验是非侵入性检查。检查前一天尽量停用神经兴奋及安眠镇静药物,检查当天照常进食,无需空腹。患者只需在肘部建立静脉通路,按照医生指令,配合医生完成检查即可。

  目前仅接受本院住院患者做此项检查。

  海淀医院超声医学科团队不断发展新技术、新业务,力求为临床科室提供更高质、更精确的诊断依据,也期待与临床科室更多的合作和共同发展。

北京市海淀医院